{"id":35093,"date":"2021-10-04T10:01:36","date_gmt":"2021-10-04T14:01:36","guid":{"rendered":"https:\/\/gffklportal.org\/knowledge\/performance-based-financing-in-kenya-motivating-health-workers-and-spurring-change\/"},"modified":"2023-11-21T08:49:28","modified_gmt":"2023-11-21T13:49:28","slug":"performance-based-financing-in-kenya-motivating-health-workers-and-spurring-change","status":"publish","type":"knowledge","link":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/knowledge\/performance-based-financing-in-kenya-motivating-health-workers-and-spurring-change\/","title":{"rendered":"Financement bas\u00e9 sur la performance au Kenya : motiver les agents de sant\u00e9 et inciter au changement"},"content":{"rendered":"<p>Gr\u00e2ce au financement bas\u00e9 sur la performance (FBP), des changements sont en cours dans les formations sanitaires de Samburu, un d\u00e9partement semi-aride de la vall\u00e9e du Rift au Kenya.\u00a0 Ces changements sont plus visibles dans les salles de maternit\u00e9 fra\u00eechement repeintes, la pr\u00e9sence de bo\u00eetes \u00e0 suggestions et m\u00eame dans les parterres de fleurs \u00e0 l\u2019entr\u00e9e. Bien qu\u2019ils ne soient pas visibles dans l&#8217;imm\u00e9diat malgr\u00e9 leur importance, des changements positifs sont observ\u00e9s dans la mani\u00e8re dont les agents de sant\u00e9 de premi\u00e8re ligne remplissent leurs t\u00e2ches.<\/p>\n<p>Trois ans apr\u00e8s son introduction, il est clair que le FBP a augment\u00e9 la motivation des agents de sant\u00e9.<\/p>\n<div>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"A shot in the arm for Kenya&#039;s healthcare\" width=\"500\" height=\"281\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/_JY5JCTmJ5g?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<\/div>\n<p><strong>\u00ab<em> Nous travaillions comme des robots.<\/em> \u00bb<\/strong><\/p>\n<p>Avant l&#8217;introduction du FBP, la motivation des agents de sant\u00e9 du d\u00e9partement de Samburu \u00e9tait g\u00e9n\u00e9ralement faible.\u00a0 Les d\u00e9fis li\u00e9s \u00e0 la prestation de soins dans des \u00e9tablissements \u00e9loign\u00e9s, avec un personnel insuffisant et des \u00e9tablissements mal \u00e9quip\u00e9s, associ\u00e9s au manque de soutien et de supervision des \u00e9quipes de gestion de la sant\u00e9 au niveau du district (EGSD), ont laiss\u00e9 m\u00eame les travailleurs les plus d\u00e9vou\u00e9s se sentir d\u00e9moralis\u00e9s et sous-estim\u00e9s.\u00a0 Le taux de rotation \u00e9tait \u00e9lev\u00e9 et les travailleurs ont refus\u00e9 d&#8217;\u00eatre affect\u00e9s dans des \u00e9tablissements et des dispensaires du d\u00e9partement. \u00ab Nous travaillions comme des robots \u00bb, a fait remarquer un membre de l&#8217;\u00e9quipe d&#8217;un dispensaire particuli\u00e8rement isol\u00e9.\u00a0 \u00ab Mais avec le FBP, tout a chang\u00e9. \u00bb<\/p>\n<p>Une \u00e9tude qualitative r\u00e9cente financ\u00e9e par la Banque mondiale r\u00e9v\u00e8le que le FBP a, en effet, eu un impact profond sur la motivation du personnel et que quatre facteurs, en particulier, y ont contribu\u00e9.<\/p>\n<p><strong>1. La compensation financi\u00e8re<\/strong><\/p>\n<p>La compensation financi\u00e8re associ\u00e9e au FBP a eu un impact positif sur la motivation des prestataires de sant\u00e9. Les formations sanitaires ayant pr\u00e9alablement convenu des objectifs de performance mesurables sont \u00e9ligibles pour recevoir des primes de performance dont une partie est ensuite partag\u00e9e par les agents de sant\u00e9 selon un processus transparent. La possibilit\u00e9 de recevoir de tels paiements en reconnaissance de leur travail acharn\u00e9 s&#8217;est av\u00e9r\u00e9e \u00eatre un facteur particuli\u00e8rement motivant pour les agents de sant\u00e9 aussi bien des centres de sant\u00e9 publics et priv\u00e9s que des dispensaires. Cependant, la compensation financi\u00e8re que le personnel re\u00e7oit est plus qu&#8217;un simple bonus. \u00a0\u00c0 Samburu, o\u00f9 la rotation du personnel \u00e9tait autrefois assez \u00e9lev\u00e9e, les primes de performance sont devenues un moyen de subsistance : elles ont aid\u00e9 les agents de sant\u00e9 \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 leurs besoins quotidiens.<\/p>\n<p><strong>2. L\u2019augmentation de la charge de travail<\/strong><\/p>\n<p>L\u2019introduction du FBP a augment\u00e9 la charge de travail des agents de sant\u00e9.\u00a0 Avec des activit\u00e9s r\u00e9cemment incitatives, telles que le suivi de la croissance, et un plus grand nombre de femmes cherchant des soins pr\u00e9nataux et accouchant dans les formations sanitaires, les agents de sant\u00e9 sont maintenant plus occup\u00e9s que jamais.\u00a0 Au lieu de provoquer un \u00e9puisement professionnel, l\u2019augmentation de la charge de travail a plut\u00f4t \u00e9t\u00e9 motivante.\u00a0 Comme l\u2019a not\u00e9 une sage-femme, \u00ab\u00a0Faire accoucher quatre clientes en un mois en tant que sage-femme, c\u2019est \u00eatre inactif, et personne n\u2019aime \u00eatre inactif.\u00a0\u00bb\u00a0 Le personnel de l\u2019\u00e9tablissement de sant\u00e9 consid\u00e8re positivement l\u2019augmentation de la charge de travail car cela lui permet de servir ses clients et offre \u00e9galement la possibilit\u00e9 de recevoir une compensation financi\u00e8re suppl\u00e9mentaire.<\/p>\n<p>Les agents de sant\u00e9 ont \u00e9galement interpr\u00e9t\u00e9 l&#8217;augmentation de la charge de travail comme une confirmation qu&#8217;ils font du bon travail appr\u00e9ci\u00e9 par la communaut\u00e9.\u00a0 La m\u00eame sage-femme a ajout\u00e9 : \u00ab Quand les m\u00e8res viennent pour vos services, vous sentez qu&#8217;elles les appr\u00e9cient.\u00a0 Mais si elles ne viennent pas, vous pensez qu&#8217;il y a quelque chose qui ne va pas. \u00bb\u00a0 Savoir que les m\u00e8res et les enfants de Samburu appr\u00e9cient leur travail a \u00e9t\u00e9 un facteur de motivation pour les agents de sant\u00e9 \u00e0 travers tout le d\u00e9partement.<\/p>\n<p><strong>3. Des changements concrets au sein des formations sanitaires <\/strong><\/p>\n<p>Le FBP a apport\u00e9 des changements visibles aux formations sanitaires ainsi qu\u2019\u00e0 la qualit\u00e9 des services fournis.\u00a0 Ces changements, tels que l&#8217;am\u00e9lioration des fosses \u00e0 d\u00e9chets, des rideaux d&#8217;intimit\u00e9 et des cl\u00f4tures, ont motiv\u00e9 les agents de sant\u00e9.\u00a0 En effet, ils sont fiers des investissements qu&#8217;ils ont r\u00e9alis\u00e9s \u00e0 l&#8217;aide des fonds provenant du FBP car ces investissements ont am\u00e9lior\u00e9 la qualit\u00e9 des services qu&#8217;ils fournissent \u00e0 la communaut\u00e9.\u00a0 Une infirmi\u00e8re d&#8217;un centre de sant\u00e9 a d\u00e9crit la fiert\u00e9 qu&#8217;elle ressentait de pouvoir offrir du th\u00e9 aux nouvelles m\u00e8res.\u00a0 Des changements simples, comme ceux-ci, se sont av\u00e9r\u00e9s \u00eatre un facteur de motivation important.<\/p>\n<ol start=\"4\">\n<li><strong>Le renforcement de la collaboration et la coh\u00e9sion<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>L&#8217;introduction du FBP a renforc\u00e9 la relation entre les agents de sant\u00e9 et les membres des EGSD, et cela a vraiment motiv\u00e9 les agents de sant\u00e9.\u00a0 Gr\u00e2ce \u00e0 leurs visites plus fr\u00e9quentes, les agents de sant\u00e9 estiment que les EGSD ont assum\u00e9 un r\u00f4le plus collaboratif et appr\u00e9cient activement leur travail.\u00a0 Un membre du personnel d&#8217;un centre de sant\u00e9 l&#8217;a expliqu\u00e9 ainsi : \u00ab\u00a0Maintenant, nous sentons que les EGSD viennent pour nous soutenir, mais pas pour nous harceler. \u00bb<\/p>\n<p><strong><em>Rapprocher les agents de sant\u00e9 et les clients<\/em><\/strong><\/p>\n<p>La communaut\u00e9 a remarqu\u00e9 l\u2019impact du FBP sur la motivation des agents de sant\u00e9 dans la mani\u00e8re dont ceux-ci traitent les clients.\u00a0 Une nouvelle m\u00e8re dans une formation sanitaire a d\u00e9clar\u00e9\u00a0: \u00ab Je suis contente de la mani\u00e8re dont les infirmi\u00e8res nous traitent quand nous venons. \u00bb\u00a0 Une autre a partag\u00e9 cette opinion en affirmant\u00a0: \u00ab Les infirmi\u00e8res nous parlent tr\u00e8s gentiment ces jours-ci.\u00a0 Elles essaient \u00e9galement de s\u2019assurer que tout le monde obtient ce qu\u2019il est venu chercher. \u00bb\u00a0 Ces interactions encourageantes, coupl\u00e9es \u00e0 une sensibilisation communautaire accrue, ont r\u00e9duit la perception de la distance entre les agents de sant\u00e9 et leurs patients.\u00a0 Comme l\u2019a not\u00e9 un autre agent d\u2019une formation sanitaire, \u00ab\u00a0le FBP a vraiment rapproch\u00e9 les agents de sant\u00e9 et les clients\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p><strong><em>D\u00e9fis<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Des d\u00e9fis ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s malgr\u00e9 l&#8217;impact positif du FBP\u00a0 sur la motivation des agents de sant\u00e9.\u00a0 Samburu abrite des pasteurs semi-nomades, qui \u00e9l\u00e8vent leur b\u00e9tail en fonction des saisons.\u00a0 En cons\u00e9quence, leurs visites dans les formations sanitaires sont irr\u00e9guli\u00e8res. Ces fluctuations saisonni\u00e8res peuvent d\u00e9courager les agents de sant\u00e9 et potentiellement avoir un impact n\u00e9gatif sur leur motivation.\u00a0 Traiter moins de patients affecte les opportunit\u00e9s des travailleurs de gagner des primes, un facteur de motivation majeur.\u00a0 Un moyen de relever ce d\u00e9fi serait d\u2019ajuster les objectifs de performance afin de tenir compte de ces fluctuations.<\/p>\n<p>De nombreuses formations sanitaires et dispensaires ont connu des retards dans la r\u00e9ception des fonds du FBP, ce qui peut \u00eatre d\u00e9courageant pour les travailleurs. \u00ab Le retard dans l&#8217;envoi de l&#8217;argent peut d\u00e9moraliser les gens. Ils ont travaill\u00e9 dur et s&#8217;attendent \u00e0 obtenir quelque chose. \u00bb\u00a0 Veiller \u00e0 ce que les fonds du FBP soient d\u00e9caiss\u00e9s \u00e0 temps aidera \u00e0 maintenir la motivation des prestataires de sant\u00e9.<\/p>\n<p><strong><em>Perspectives <\/em><\/strong><\/p>\n<p>Avec le soutien de l\u2019Association internationale pour le d\u00e9veloppement (IDA), du fonds de la Banque mondiale pour les plus pauvres et du Fonds fiduciaire pour l\u2019innovation en mati\u00e8re de r\u00e9sultats de sant\u00e9 (HRITF), le gouvernement du Kenya s\u2019appr\u00eate \u00e0 intensifier le FBP dans 20 autres d\u00e9partements au cours des deux prochaines ann\u00e9es. Exploiter la forte motivation et tirer parti de l\u2019enthousiasme des agents de sant\u00e9 pour le FBP contribueront \u00e0 faire de la mise \u00e0 l\u2019\u00e9chelle un succ\u00e8s et \u00e0 reproduire les changements observ\u00e9s sur les femmes et les enfants de Samburu \u00e0 travers le pays.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Gr\u00e2ce au financement bas\u00e9 sur la performance (FBP), des changements sont en cours dans les formations sanitaires de Samburu, un d\u00e9partement semi-aride de la vall\u00e9e du Rift au Kenya.\u00a0 Ces changements sont plus visibles dans les salles de maternit\u00e9 fra\u00eechement repeintes, la pr\u00e9sence de bo\u00eetes \u00e0 suggestions et m\u00eame dans les parterres de fleurs \u00e0 [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":70,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"knowledge_topics":[1301,299,1306],"knowledge_categories":[],"knowledge_countries":[430],"knowledge_tags":[1179,575],"knowledge_tool_type":[462],"class_list":["post-35093","knowledge","type-knowledge","status-publish","hentry","knowledge_topics-old_fr_technical-topics","knowledge_topics-result-based-financing-fr","knowledge_topics-renforcement-des-systemes-de-sante","knowledge_countries-kenya-fr","knowledge_tags-financement-la-sante","knowledge_tags-financement-base-sur-les-resultats","knowledge_tool_type-case-study-other-fr"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/knowledge\/35093","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/knowledge"}],"about":[{"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/knowledge"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/70"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=35093"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/knowledge\/35093\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":35468,"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/knowledge\/35093\/revisions\/35468"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=35093"}],"wp:term":[{"taxonomy":"knowledge_topics","embeddable":true,"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/knowledge_topics?post=35093"},{"taxonomy":"knowledge_categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/knowledge_categories?post=35093"},{"taxonomy":"knowledge_countries","embeddable":true,"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/knowledge_countries?post=35093"},{"taxonomy":"knowledge_tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/knowledge_tags?post=35093"},{"taxonomy":"knowledge_tool_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/knowledge_tool_type?post=35093"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}