(Renforcer la gestion et la prestation des services de sant\u00e9 au niveau des districts au moyen de contrats internes : le\u00e7ons tir\u00e9es de projets pilotes au Cambodge)<\/p>\n
Apr\u00e8s avoir men\u00e9 des projets pilotes sur diff\u00e9rents mod\u00e8les de contrats pendant une d\u00e9cennie, le minist\u00e8re cambodgien de la Sant\u00e9 a commenc\u00e9 \u00e0 tester, \u00e0 la mi-2009, une forme de ” contrat interne ” pour la prestation de services de sant\u00e9 dans certains districts sanitaires de sant\u00e9 (y compris les h\u00f4pitaux et les centres de sant\u00e9) engag\u00e9s par le d\u00e9partement provincial de la sant\u00e9 en tant qu’agences op\u00e9rationnelles sp\u00e9ciales (Special Operating Agencies, SOA) et b\u00e9n\u00e9ficiant d’une plus grande autonomie de gestion. Cette \u00e9tude \u00e9value l’approche interne de passation de contrats comme un moyen d’am\u00e9liorer la gestion des services de sant\u00e9 de district et de renforcer la prestation de services. Bien que l’\u00e9tude puisse contribuer au domaine \u00e9mergeant reconnu comme le financement bas\u00e9 sur la performance, les le\u00e7ons tir\u00e9es concernent plus largement l’impact de la r\u00e9forme de la gestion et de l’autonomie accrue, par rapport \u00e0 la gestion hi\u00e9rarchique et \u00e0 la budg\u00e9tisation traditionnelles du secteur public.<\/p>\n
R\u00e9alis\u00e9e au cours de l’ann\u00e9e 2011, l’\u00e9tude s’est appuy\u00e9e sur : (i) une revue de la litt\u00e9rature et des documents op\u00e9rationnels ; (ii) des donn\u00e9es primaires issues d’entretiens semi-structur\u00e9s avec des informateurs cl\u00e9s aupr\u00e8s de 20 agents de sant\u00e9 dans deux provinces impliqu\u00e9es dans quatre districts pilotes de SOA ; et (iii) des donn\u00e9es de routine issues du rapport de suivi de la performance des SOA en 2011. Cinq conditions pr\u00e9alables ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9es pour une gestion efficace des contrats et une meilleure prestation de services : une compr\u00e9hension claire des r\u00f4les et des responsabilit\u00e9s par les parties contractantes ; la mise en \u0153uvre de r\u00e8gles et de proc\u00e9dures claires ; une gestion efficace de la performance ; un suivi efficace du contrat ; et une mise \u00e0 disposition ad\u00e9quate et opportune des ressources. Le niveau et la distribution des incitations, ainsi que les goulots d’\u00e9tranglement de la gestion \u00e0 diff\u00e9rents niveaux continuent d’entraver la mise en \u0153uvre. Nous concluons que, dans le cadre d’accords contractuels de ce type, la s\u00e9paration claire des fonctions contractuelles (l’achat, le commissionnement, le suivi et la r\u00e9glementation), l’autonomie de gestion lorsque les responsabilit\u00e9s sont r\u00e9ellement transf\u00e9r\u00e9es et accept\u00e9es, et la fourniture de ressources ad\u00e9quates pour r\u00e9pondre aux exigences du contrat constituent des conditions n\u00e9cessaires \u00e0 la r\u00e9ussite.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
(Renforcer la gestion et la prestation des services de sant\u00e9 au niveau des districts au moyen de contrats internes : le\u00e7ons tir\u00e9es de projets pilotes au Cambodge) Apr\u00e8s avoir men\u00e9 des projets pilotes sur diff\u00e9rents mod\u00e8les de contrats pendant une d\u00e9cennie, le minist\u00e8re cambodgien de la Sant\u00e9 a commenc\u00e9 \u00e0 tester, \u00e0 la mi-2009, une […]<\/p>\n","protected":false},"author":70,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"knowledge_topics":[302,386],"knowledge_categories":[],"knowledge_countries":[419],"knowledge_tags":[777,814],"knowledge_tool_type":[779],"class_list":["post-35263","knowledge","type-knowledge","status-publish","hentry","knowledge_topics-results-monitoring-fr","knowledge_topics-implementation-research-fr","knowledge_countries-cambodia-fr","knowledge_tags-efficacite","knowledge_tags-recherche-sur-la-mise-en-oeuvre","knowledge_tool_type-article-fr"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/knowledge\/35263","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/knowledge"}],"about":[{"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/knowledge"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/70"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=35263"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/knowledge\/35263\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":38627,"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/knowledge\/35263\/revisions\/38627"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=35263"}],"wp:term":[{"taxonomy":"knowledge_topics","embeddable":true,"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/knowledge_topics?post=35263"},{"taxonomy":"knowledge_categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/knowledge_categories?post=35263"},{"taxonomy":"knowledge_countries","embeddable":true,"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/knowledge_countries?post=35263"},{"taxonomy":"knowledge_tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/knowledge_tags?post=35263"},{"taxonomy":"knowledge_tool_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/knowledge_tool_type?post=35263"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}