(Le financement bas\u00e9 sur la performance peut-il permettre d’atteindre les pauvres avec des services de sant\u00e9 de la m\u00e8re et de l’enfant? L’exp\u00e9rience du Rwanda rural.)<\/p>\n
Plus de 20 pays en Afrique mettent \u00e0 l’\u00e9chelle le financement bas\u00e9 sur la performance (FBP), mais son impact sur l’\u00e9quit\u00e9 dans l’acc\u00e8s aux services de sant\u00e9 reste \u00e0 documenter. Cet article s’appuie sur des preuves provenant du Rwanda pour examiner la capacit\u00e9 du FBP \u00e0 garantir l’\u00e9galit\u00e9 d’acc\u00e8s aux principales interventions sanitaires, en particulier dans les zones rurales, dans lesquelles vivent la plupart des pauvres. Plus particuli\u00e8rement, il est ax\u00e9 sur les services de sant\u00e9 de la m\u00e8re et de l’enfant, en distinguant deux groupes de richesse, et utilise les donn\u00e9es d’une \u00e9valuation d’impact rigoureuse.<\/p>\n
La technique de l’\u00e9cart des diff\u00e9rences est utilis\u00e9e, et diff\u00e9rentes sp\u00e9cifications de mod\u00e8les sont test\u00e9es: contr\u00f4le de l’h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 non observ\u00e9e et de l’erreur al\u00e9atoire commune \u00e0 l’aide d’un mod\u00e8le de probabilit\u00e9 lin\u00e9aire, des \u00e9quations de r\u00e9gression apparemment sans rapport, et des effets de regroupement et fixes.<\/p>\n
Les r\u00e9sultats sugg\u00e8rent qu’au Rwanda, le FBP a am\u00e9lior\u00e9 l’efficacit\u00e9 plut\u00f4t que l’\u00e9quit\u00e9 pour la plupart des services de sant\u00e9. Nous constatons que le FBP a r\u00e9alis\u00e9 des gains d’efficacit\u00e9 en am\u00e9liorant l’acc\u00e8s aux services de sant\u00e9 pour les personnes plus faciles \u00e0 atteindre – g\u00e9n\u00e9ralement les personnes qui sont relativement plus riches. Il s’est av\u00e9r\u00e9 moins efficace pour atteindre les plus pauvres. Nos r\u00e9sultats illustrent les avantages des donn\u00e9es randomis\u00e9es rigoureuses d’\u00e9valuations d’impact, car les r\u00e9sultats publi\u00e9s pr\u00e9c\u00e9demment \u00e0 l’aide d’une enqu\u00eate repr\u00e9sentative au niveau national (l’enqu\u00eate d\u00e9mographique et de sant\u00e9) n’ont pas pu saisir la nature pro-riche du programme de FBP au Rwanda.<\/p>\n
Notre article plaide en faveur de la mise en place de m\u00e9canismes ciblant les groupes vuln\u00e9rables dans les strat\u00e9gies de FBP. Il met \u00e9galement en \u00e9vidence la n\u00e9cessit\u00e9 de comprendre l’impact du FBP parall\u00e8lement au d\u00e9veloppement sp\u00e9cifique de la couverture d’assurance maladie et de l’organisation du syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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