{"id":37593,"date":"2022-02-02T09:36:21","date_gmt":"2022-02-02T14:36:21","guid":{"rendered":"https:\/\/gffklportal.org\/knowledge\/if-you-build-it-they-will-come-lessons-on-barriers-to-service-use-at-pbf-facilities-in-nigeria\/"},"modified":"2023-11-20T08:56:53","modified_gmt":"2023-11-20T13:56:53","slug":"if-you-build-it-they-will-come-lessons-on-barriers-to-service-use-at-pbf-facilities-in-nigeria","status":"publish","type":"knowledge","link":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/knowledge\/if-you-build-it-they-will-come-lessons-on-barriers-to-service-use-at-pbf-facilities-in-nigeria\/","title":{"rendered":"If You Build It, They Will Come? Lessons on Barriers to Service Use at PBF Facilities in Nigeria"},"content":{"rendered":"

Si les services sont am\u00e9lior\u00e9s, seront-ils utilis\u00e9s? Le\u00e7ons sur les obstacles \u00e0 l’utilisation des services dans les \u00e9tablissements FBR au Nigeria<\/strong><\/p>\n

Le financement bas\u00e9 sur les r\u00e9sultats (FBR) a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 \u00e0 bon escient afin d\u2019am\u00e9liorer l’efficacit\u00e9 et la qualit\u00e9 des \u00e9tablissements de sant\u00e9 dans les pays en d\u00e9veloppement. Cependant, ces am\u00e9liorations n’atteignent pas toujours les m\u00e9nages les plus vuln\u00e9rables et marginalis\u00e9s, qui continuent de se heurter \u00e0 divers obstacles pour acc\u00e9der aux services propos\u00e9s dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9 FBR. Cela a \u00e9t\u00e9 le cas au Nigeria, o\u00f9 un programme de FBR a \u00e9t\u00e9 mis en \u0153uvre en 2012. Curieuse de mieux comprendre ces obstacles, l’\u00e9quipe de travail du Nig\u00e9ria pour le FBR a command\u00e9 une \u00e9tude qualitative. Les r\u00e9sultats de cette \u00e9tude ont finalement r\u00e9v\u00e9l\u00e9 quatre obstacles qui emp\u00eachent certains m\u00e9nages nig\u00e9rians d’utiliser les services des \u00e9tablissements de sant\u00e9 am\u00e9lior\u00e9s. Ces informations sont d\u00e9sormais utilis\u00e9es pour \u00e9clairer la conception d’interventions du c\u00f4t\u00e9 de la demande qui aident \u00e0 surmonter ces obstacles et \u00e0 am\u00e9liorer l’acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9.<\/p>\n

\u00a0<\/strong>Projet d’investissement dans la sant\u00e9 de l’\u00c9tat nig\u00e9rian<\/strong><\/p>\n

Afin d\u2019am\u00e9liorer les indicateurs de sant\u00e9 de la m\u00e8re et de l\u2019enfant \u00e0 la tra\u00eene du pays, le gouvernement du Nigeria a lanc\u00e9 en 2012 le projet d’investissement dans la sant\u00e9 de l’\u00c9tat du Nigeria (NSHIP). Le NSHIP est un programme quinquennal de 171 millions de dollars financ\u00e9 par la Banque mondiale. L’Association internationale pour le d\u00e9veloppement (IDA) de la Banque a contribu\u00e9 \u00e0 hauteur de 150 millions de dollars et son Fonds fiduciaire pour l\u2019innovation en mati\u00e8re de r\u00e9sultats et de sant\u00e9, le v\u00e9hicule de la Banque pour le financement bas\u00e9 sur les r\u00e9sultats (FBR) pour la sant\u00e9, a fourni 20 millions de dollars.<\/p>\n

Le NSHIP est mis \u00e0 l’essai dans les \u00c9tats d’Adamawa, d’Ondo et de Nasarawa et couvre une population d’environ neuf millions d’habitants. Le programme vise \u00e0 accro\u00eetre la prestation et l’utilisation des services de sant\u00e9 de la m\u00e8re et de l\u2019enfant et \u00e0 am\u00e9liorer la qualit\u00e9 des soins dispens\u00e9s dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9. Pour atteindre ces objectifs, le NSHIP utilise deux approches de FBR : des indicateurs li\u00e9s aux d\u00e9caissements au niveau de l’\u00c9tat et des zones de gouvernement local (LGA) et un financement bas\u00e9 sur la performance (FBP) au niveau des \u00e9tablissements de sant\u00e9 et des LGA. Ces deux approches visent \u00e0 renforcer la prestation de services et la performance institutionnelle du syst\u00e8me de sant\u00e9. Dans le but de renforcer la capacit\u00e9 du FBP et d’adapter le programme au contexte local, un pr\u00e9-pilote du programme FBP a \u00e9t\u00e9 mis en \u0153uvre dans une LGA de chacun des trois \u00c9tats pilotes.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats du pr\u00e9-pilote montrent que le FBP a permis de relever la plupart des d\u00e9fis du c\u00f4t\u00e9 de l’offre concernant la prestation de services et d’augmenter l’utilisation des services de 5 \u00e0 10 fois. Cependant, l’utilisation des services est toujours rest\u00e9e faible en termes absolus et a vari\u00e9 de mani\u00e8re significative entre les \u00e9tats. Afin de comprendre pourquoi l’utilisation des services au sein des \u00e9tablissements de sant\u00e9 participant au FBP \u00e9tait faible et variait, les chercheurs ont men\u00e9 une \u00e9tude qualitative dans 22 \u00e9tablissements de sant\u00e9 dans les deux LGA incluses dans le pr\u00e9-pilote : Wamba \u00e0 Nasarawa et Ondo East \u00e0 Ondo. Les chercheurs ont utilis\u00e9 des discussions de groupe semi-structur\u00e9es et des entretiens avec des informateurs cl\u00e9s afin d\u2019\u00e9tudier les diff\u00e9rents obstacles rencontr\u00e9s par les communaut\u00e9s dans l’utilisation des services de sant\u00e9. Ils ont \u00e9galement explor\u00e9 les changements qui pourraient \u00eatre apport\u00e9s au programme de FBP afin qu’il r\u00e9ponde mieux aux besoins des communaut\u00e9s et am\u00e9liore ainsi l’utilisation des services.<\/p>\n

Obstacles \u00e0 l’utilisation des services dans deux LGA nig\u00e9rianes\u00a0<\/strong><\/p>\n

Les chercheurs ont d\u00e9couvert que quatre obstacles \u00e0 l’utilisation des \u00e9tablissements et des services du FBP \u00e9taient communs \u00e0 Wamba et Ondo East, bien que la gravit\u00e9 de l’obstacle varie d’une communaut\u00e9 \u00e0 l’autre. Ces obstacles comprennent les difficult\u00e9s de transport, le paiement des services de sant\u00e9 et des m\u00e9dicaments, les divisions politiques et ethniques et les normes culturelles.<\/p>\n

Les d\u00e9fis li\u00e9s au transport.<\/em><\/strong>\u00a0Le co\u00fbt du transport a \u00e9t\u00e9 fr\u00e9quemment cit\u00e9 comme un obstacle \u00e0 l’utilisation des services de sant\u00e9 au sein des \u00e9tablissements FBP. Un aller simple en motocyclette commerciale de la circonscription d’Owena Tepo (Ondo East) jusqu’\u00e0 l’\u00e9tablissement co\u00fbte 400 Naira. A Kwabe (Wamba), il est de 200 Naira. Ces frais de transport d\u00e9passent souvent le co\u00fbt du traitement lui-m\u00eame et peuvent \u00eatre prohibitifs pour les m\u00e9nages si le voyage est effectu\u00e9 plusieurs fois au cours de la grossesse d’une femme.<\/p>\n

M\u00eame si les m\u00e9nages ont les moyens de payer le transport vers l’\u00e9tablissement FBP, il peut \u00eatre difficile de le trouver lorsqu’on en a besoin. Les chercheurs ont not\u00e9 que le manque de transport disponible est un obstacle \u00e0 l’utilisation des services commun aux femmes qui accouchent ou qui ont besoin d’\u00eatre r\u00e9f\u00e9r\u00e9es pour des cas compliqu\u00e9s la nuit. En ce qui concerne les communaut\u00e9s particuli\u00e8rement isol\u00e9es, la disponibilit\u00e9 des transports constitue un obstacle \u00e0 l’utilisation r\u00e9guli\u00e8re des services. De nombreux taxis et motos commerciales ne prennent pas en charge les r\u00e9sidents des villages les plus \u00e9loign\u00e9s de la circonscription d’Epe (Ondo East) ; les r\u00e9sidents doivent marcher une heure jusqu’\u00e0 l’\u00e9tablissement de sant\u00e9 FBP, acheter des m\u00e9dicaments aupr\u00e8s de vendeurs ambulants ou renoncer \u00e0 tout traitement.<\/p>\n

Les chercheurs ont observ\u00e9 que la mauvaise infrastructure de transport \u00e0 Ondo East et Wamba pr\u00e9sente un autre obstacle \u00e0 l’utilisation des services dans les \u00e9tablissements FBP, en particulier pour les r\u00e9sidents des zones \u00e9loign\u00e9es ou montagneuses, comme Owena Tepo ou Yashi Madaki (Wamba). Les routes des deux LGA ne sont g\u00e9n\u00e9ralement pas goudronn\u00e9es et en tr\u00e8s mauvais \u00e9tat. En saison des pluies, elles sont souvent impraticables. Pour les femmes en travail, ce mauvais \u00e9tat des routes rend le trajet en taxi ou \u00e0 moto jusqu’\u00e0 un \u00e9tablissement de sant\u00e9 FBP presque insupportable \u2014 si tant est qu’il soit possible.<\/p>\n

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Paiement des services de sant\u00e9 et des m\u00e9dicaments.\u00a0<\/em><\/strong>\u00a0De nombreux m\u00e9nages ont de grandes difficult\u00e9s \u00e0 trouver les ressources initiales n\u00e9cessaires pour payer le traitement. Le fait de payer la totalit\u00e9 du co\u00fbt du traitement\u2014 m\u00eame s’il est minime\u2014 au moment du service repr\u00e9sente une lourde charge financi\u00e8re pour les m\u00e9nages. Les chercheurs ont not\u00e9 que les m\u00e9nages, en particulier ceux de la circonscription d’Epe, ont plut\u00f4t recours aux services des accoucheuses traditionnelles, des sage-femmes de l\u2019\u00e9glise et des gu\u00e9risseurs traditionnels. Ces prestataires ont tendance \u00e0 \u00eatre plus chers que les \u00e9tablissements FBP, mais sont souvent pr\u00e9f\u00e9rables car ils acceptent le cr\u00e9dit et les paiements en nature.<\/p>\n

Le co\u00fbt des m\u00e9dicaments, l’impr\u00e9visibilit\u00e9 de leur co\u00fbt et l’absence d’une structure tarifaire transparente sont \u00e9galement des obstacles notables \u00e0 l’utilisation des services dans les \u00e9tablissements FBP. Le fait de payer \u00e0 la fois les services d’un professionnel de la sant\u00e9 et les m\u00e9dicaments peut repr\u00e9senter un lourd fardeau financier pour les m\u00e9nages. Par cons\u00e9quent, les m\u00e9nages contournent souvent les \u00e9tablissements FBP au profit de l’option plus directe et moins co\u00fbteuse d’un pharmacien ou d’un vendeur ambulant de m\u00e9dicaments. Les chercheurs ont \u00e9galement constat\u00e9 que l’utilisation des services diminue dans les \u00e9tablissements FBP lorsque les programmes de gratuit\u00e9 des m\u00e9dicaments prennent fin. Par exemple, l’utilisation des services \u00e0 l\u2019\u00e9tablissement FBP d’Otobo (Ondo East) a diminu\u00e9 de mani\u00e8re significative lorsqu’il a cess\u00e9 d’offrir des m\u00e9dicaments gratuits. De plus, l’impr\u00e9visibilit\u00e9 des prix des m\u00e9dicaments dans les \u00e9tablissements FBP et l’absence d’une structure tarifaire transparente ne permettent pas aux m\u00e9nages de budg\u00e9tiser leurs visites, ce qui les dissuade davantage d’utiliser les services.<\/p>\n

Liens ethniques et divisions politiques.<\/em><\/strong>\u00a0Les liens ethniques ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s comme un obstacle \u00e0 l’utilisation des services dans certains \u00e9tablissements FBP. Les chercheurs ont constat\u00e9 que les m\u00e9nages appartenant \u00e0 des groupes ethniques non majoritaires, comme les Ibo \u00e0 Otepo, contournent souvent les cliniques FBP en faveur d’autres prestataires. En effet, il est prouv\u00e9 que les comit\u00e9s de sant\u00e9 villageois \u00e0 majorit\u00e9 yoruba ont exclu les personnes d’autres groupes ethniques ou non autochtones, ce qui d\u00e9courage souvent l’utilisation des services par ces groupes.<\/p>\n

Les chercheurs ont \u00e9galement observ\u00e9 que les divisions politiques interf\u00e8rent avec l’utilisation des services. Dans certaines circonscriptions, les comit\u00e9s de quartier sont divis\u00e9s selon le bord politique. Un parti politique dans une communaut\u00e9 d’Ondo East, par exemple, a fortement politis\u00e9 le comit\u00e9 de quartier, ce qui a eu un impact sur la prestation et l’utilisation des services de l’\u00e9tablissement FBP.<\/p>\n

Normes et traditions culturelles.<\/em><\/strong>\u00a0Les normes culturelles, en particulier les croyances religieuses et spirituelles, peuvent avoir un effet puissant sur l’utilisation ou non des \u00e9tablissements FBP par les m\u00e9nages. Certaines femmes enceintes \u00e0 Epe, par exemple, font appel aux services des sage-femmes de l’\u00e9glise. Ces sage-femmes consid\u00e8rent leur travail comme une vocation divine et pr\u00e9tendent avoir le pouvoir de favoriser le bien-\u00eatre spirituel des m\u00e8res et des enfants dont elles ont la charge. D’autres femmes choisissent d’accoucher avec l’aide des accoucheuses traditionnelles, qui pr\u00e9tendent avoir le pouvoir de prot\u00e9ger contre les mauvais esprits. Les accoucheuses traditionnelles d’ Owena Tepo sont \u00e9galement connues pour \u00ab\u00a0maudir\u00a0\u00bb les \u00e9tablissements et les prestataires FBP, ce qui d\u00e9courage les m\u00e9nages de recourir \u00e0 leurs services.<\/p>\n

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Interventions recommand\u00e9es pour stimuler l’utilisation des services<\/strong><\/p>\n

Sur la base de leurs conclusions, les chercheurs ont identifi\u00e9 un ensemble d’interventions communes mais flexibles qui permettraient de faire face aux obstacles \u00e0 l’utilisation des services dans les LGA. Ils ont \u00e9galement soulign\u00e9 l’importance de tenir compte des nuances dans chaque circonscription lors de l’\u00e9laboration des interventions.<\/p>\n

Afin de surmonter les obstacles li\u00e9s au transport, les chercheurs ont formul\u00e9 deux recommandations : l’introduction d’un syst\u00e8me de bons d’\u00e9change pour le transport et la construction d’abris pour les m\u00e8res dans les \u00e9tablissements FBP particuli\u00e8rement \u00e9loign\u00e9s. Un syst\u00e8me de bons d’\u00e9change pour le transport \u2014 qui fait d\u00e9j\u00e0 l’objet de discussions \u00e0 Ondo East\u2014 permettrait aux femmes en travail d’avoir toujours acc\u00e8s au transport pour accoucher dans les \u00e9tablissements FBP. Le syst\u00e8me de bons d’\u00e9change fonctionnerait comme suit : une femme enceinte recevrait un bon d’\u00e9change pour le transport vers un \u00e9tablissement FBP. Au moment de l’accouchement, elle appelle un chauffeur pour qu’il la conduise \u00e0 l’\u00e9tablissement et paie avec le bon d’\u00e9change. Le chauffeur encaisse ensuite son bon d’\u00e9change \u00e0 l’\u00e9tablissement ou par le biais du syst\u00e8me de paiement mobile. Les chauffeurs seraient incit\u00e9s \u00e0 participer au syst\u00e8me ; ils gagneraient des tarifs plus \u00e9lev\u00e9s afin de compenser la perte de client\u00e8le et b\u00e9n\u00e9ficieraient d’une reconnaissance publique pour leurs efforts. Il est int\u00e9ressant de noter que les membres de la communaut\u00e9 ont pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 le bon d’\u00e9change au transfert d’argent, car il n’implique pas de paiement initial en esp\u00e8ces.<\/p>\n

La construction d’abris maternels\u2014 ou l’ouverture de lits d’hospitalisation pour les femmes enceintes\u2014 dans les \u00e9tablissements FBP \u00e9loign\u00e9s rendrait les accouchements en milieu institutionnel plus accessibles pour les femmes vivant dans des villages particuli\u00e8rement isol\u00e9s. Les abris maternels \u00e9limineraient efficacement les obstacles \u00e0 l’utilisation des services que sont l’absence de transport et la mauvaise infrastructure de transport. Cette intervention a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e avec succ\u00e8s afin d\u2019am\u00e9liorer les r\u00e9sultats en mati\u00e8re de sant\u00e9 de la m\u00e8re et de l\u2019enfant dans les pays en d\u00e9veloppement.<\/p>\n

Les chercheurs ont recommand\u00e9 trois interventions afin de surmonter les obstacles \u00e0 l’utilisation des services li\u00e9s au paiement des services de sant\u00e9 et des m\u00e9dicaments. La premi\u00e8re consiste \u00e0 d\u00e9velopper un syst\u00e8me de paiement flexible au sein des \u00e9tablissements FBP, en particulier un syst\u00e8me qui permettrait aux m\u00e9nages d’effectuer des paiements \u00e9chelonn\u00e9s. Un tel syst\u00e8me inciterait les m\u00e9nages \u00e0 utiliser des services de qualit\u00e9, tout en r\u00e9duisant leur charge financi\u00e8re. La deuxi\u00e8me est de travailler avec le personnel des \u00e9tablissements FBP afin d\u2019am\u00e9liorer les connaissances des m\u00e9nages sur les co\u00fbts des m\u00e9dicaments et leur capacit\u00e9 \u00e0 budg\u00e9tiser les d\u00e9penses de sant\u00e9, et la troisi\u00e8me est de rendre les co\u00fbts plus clairs sur les tableaux d’affichage des \u00e9tablissements. Le fait de travailler avec le personnel des \u00e9tablissements et de pr\u00e9ciser les co\u00fbts contribuera \u00e0 \u00e9liminer les obstacles \u00e0 l\u2019acc\u00e8s \u00e0 l’information et aux connaissances associ\u00e9s au paiement des m\u00e9dicaments.<\/p>\n

Surmonter les obstacles \u00e0 l’utilisation des services li\u00e9s aux liens ethniques, aux divisions politiques, aux normes culturelles et aux traditions n\u00e9cessite des interventions nuanc\u00e9es. Ces interventions doivent respecter les traditions et les normes sp\u00e9cifiques des circonscriptions mais aussi d\u00e9manteler efficacement les obstacles qu’elles cr\u00e9ent. Par exemple, afin d\u2019encourager les m\u00e9nages \u00e0 utiliser les \u00e9tablissements FBP plut\u00f4t que les accoucheuses traditionnelles et les sage-femmes religieuses, les chercheurs ont recommand\u00e9 que ces prestataires alternatifs soient int\u00e9gr\u00e9s au syst\u00e8me de soins de sant\u00e9 primaires. La politique actuelle du gouvernement du Nigeria ne permet pas de s’engager avec ces prestataires alternatifs. Cependant, l’ouverture de discussions sur leur int\u00e9gration dans le syst\u00e8me de soins de sant\u00e9 formel serait une premi\u00e8re \u00e9tape importante pour encourager les m\u00e9nages \u00e0 utiliser les \u00e9tablissements FBP. Les possibilit\u00e9s d’int\u00e9gration de ces prestataires alternatifs dans le syst\u00e8me comprennent la formation de ces derniers afin qu’ils puissent reconna\u00eetre les complications li\u00e9es \u00e0 la sant\u00e9 de la m\u00e8re et de l’enfant, leur incitation \u00e0 r\u00e9f\u00e9rer les patients aux \u00e9tablissements FBP et la possibilit\u00e9 de leur permettre de participer aux accouchements au sein des \u00e9tablissements FBP.<\/p>\n

Les chercheurs n’ont pas formul\u00e9 de recommandations officielles visant \u00e0 \u00e9liminer les obstacles \u00e0 l’utilisation des services caus\u00e9s par les liens ethniques et les divisions politiques. Cependant, ils ont pr\u00e9sent\u00e9 certaines preuves que les \u00e9tablissements FBP prennent d\u00e9j\u00e0 des mesures pour surmonter ces obstacles. L’agente responsable de l\u2019\u00e9tablissement FBP \u00e0 Owena Tepo, par exemple, a contact\u00e9 un groupe d’Ibos non autochtones qui n’utilisaient pas l\u2019\u00e9tablissement FBP. Elle a assist\u00e9 \u00e0 une r\u00e9union communautaire et est rest\u00e9e pour un repas, ce qui repr\u00e9sente un signe de respect et d’acceptation. Ses actions ont eu pour r\u00e9sultat une augmentation significative de l’utilisation de l\u2019\u00e9tablissement FBP par les Ibos et d\u00e9montrent des approches possibles permettant de combler l\u2019\u00e9cart en termes d\u2019acc\u00e8s aux services entre les groupes ethniques.<\/p>\n

Le\u00e7ons tir\u00e9es de l’exp\u00e9rience du Nigeria<\/strong><\/p>\n

L’exp\u00e9rience des FBR au Nigeria montre que l’am\u00e9lioration de l’efficacit\u00e9 et de la qualit\u00e9 des \u00e9tablissements de sant\u00e9 n’entra\u00eene pas toujours une augmentation de l’utilisation des services par les personnes les plus vuln\u00e9rables et marginalis\u00e9es et que des interventions compl\u00e9mentaires du c\u00f4t\u00e9 de la demande sont souvent n\u00e9cessaires. Il est essentiel d’identifier et de comprendre la complexit\u00e9 des obstacles \u00e0 l’utilisation des services afin de concevoir des interventions qui garantissent que les \u00e9tablissements de sant\u00e9\u2014 et les syst\u00e8mes, plus g\u00e9n\u00e9ralement\u2014 r\u00e9pondent de mani\u00e8re appropri\u00e9e aux besoins de la communaut\u00e9. C’est pourquoi le HRITF a engag\u00e9 un montant initial de 1,7 million de dollars afin de piloter certaines des interventions recommand\u00e9es du c\u00f4t\u00e9 de la demande dans les \u00e9tablissements FBR inclus dans l’\u00e9tude. Si ces interventions sont couronn\u00e9es de succ\u00e8s, elles seront \u00e9tendues \u00e0 Wamba, Ondo et Nasarawa gr\u00e2ce au financement du HRITF.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Si les services sont am\u00e9lior\u00e9s, seront-ils utilis\u00e9s? Le\u00e7ons sur les obstacles \u00e0 l’utilisation des services dans les \u00e9tablissements FBR au Nigeria Le financement bas\u00e9 sur les r\u00e9sultats (FBR) a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 \u00e0 bon escient afin d\u2019am\u00e9liorer l’efficacit\u00e9 et la qualit\u00e9 des \u00e9tablissements de sant\u00e9 dans les pays en d\u00e9veloppement. Cependant, ces am\u00e9liorations n’atteignent pas toujours […]<\/p>\n","protected":false},"author":70,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"knowledge_topics":[1311,1314,299],"knowledge_categories":[],"knowledge_countries":[438],"knowledge_tags":[777,575,773,788],"knowledge_tool_type":[779],"class_list":["post-37593","knowledge","type-knowledge","status-publish","hentry","knowledge_topics-old_fr_health-financing","knowledge_topics-financement-de-la-sante-pour-la-srmnea-n","knowledge_topics-result-based-financing-fr","knowledge_countries-nigeria-fr","knowledge_tags-efficacite","knowledge_tags-financement-base-sur-les-resultats","knowledge_tags-qualite-des-soins","knowledge_tags-soins-de-sante-primaire-a-base-communautaire","knowledge_tool_type-article-fr"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/knowledge\/37593","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/knowledge"}],"about":[{"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/knowledge"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/70"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=37593"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/knowledge\/37593\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":37707,"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/knowledge\/37593\/revisions\/37707"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=37593"}],"wp:term":[{"taxonomy":"knowledge_topics","embeddable":true,"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/knowledge_topics?post=37593"},{"taxonomy":"knowledge_categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/knowledge_categories?post=37593"},{"taxonomy":"knowledge_countries","embeddable":true,"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/knowledge_countries?post=37593"},{"taxonomy":"knowledge_tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/knowledge_tags?post=37593"},{"taxonomy":"knowledge_tool_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/knowledge_tool_type?post=37593"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}