On entend par financement bas\u00e9 sur la performance (FBP) le transfert de fonds qui permet aux \u00e9tablissements de sant\u00e9 de dispenser un ensemble de services convenus \u00e0 l\u2019avance, selon des normes de qualit\u00e9 et d\u2019administration appropri\u00e9es. Ces mesures ont permis de lancer de nombreuses r\u00e9formes, portant notamment sur l\u2019autonomie des prestataires, l\u2019acc\u00e8s aux services financiers, une plus grande souplesse dans l\u2019utilisation des fonds, une allocation budg\u00e9taire ax\u00e9e sur la performance et des protocoles de v\u00e9rification rigoureux. Cela permet de dissocier le financement bas\u00e9 sur la performance (FBP) des syst\u00e8mes de gestion des finances publiques (GFP) qui restent souvent bas\u00e9s sur les intrants et posent de ce fait un probl\u00e8me de p\u00e9rennit\u00e9. Si le syst\u00e8me de gestion des finances publiques en place continue de fonctionner parall\u00e8lement au financement bas\u00e9 sur la performance, on peut craindre que les pays reviennent \u00e0 l\u2019ancien syst\u00e8me de gestion des finances publiques une fois que les ressources allou\u00e9es par les bailleurs de fonds aux projets de financement bas\u00e9 sur la performance sont \u00e9puis\u00e9es.<\/p>\n
Ce document analyse ce probl\u00e8me. Il pr\u00e9sente un cadre conceptuel sur la mani\u00e8re d\u2019assurer la correspondance entre les principes du financement bas\u00e9 sur la performance et les structures de la gestion des finances publiques, propose une s\u00e9rie de questions diagnostiques permettant d\u2019\u00e9valuer la situation, et guide l\u2019analyste dans l\u2019\u00e9laboration d\u2019une feuille de route pour la mise en oeuvre de r\u00e9formes, en tenant compte du contexte national. La feuille de route qu\u2019il propose pour les r\u00e9formes s\u2019articule autour de quatre piliers de financement des \u00e9tablissements de sant\u00e9 : i) l\u2019autonomie des prestataires, ii) la capacit\u00e9 de gestion financi\u00e8re, iii) des dispositions budg\u00e9taires ax\u00e9es sur les r\u00e9sultats, et iv) un syst\u00e8me de paiement unifi\u00e9. Ce document de synth\u00e8se entend susciter des commentaires sur l\u2019approche propos\u00e9e aupr\u00e8s des sp\u00e9cialistes du financement bas\u00e9 sur la performance et de la gestion des finances publiques.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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