{"id":39015,"date":"2022-03-29T13:36:46","date_gmt":"2022-03-29T17:36:46","guid":{"rendered":"https:\/\/gffklportal.org\/?post_type=networking&p=39015"},"modified":"2022-03-29T14:07:16","modified_gmt":"2022-03-29T18:07:16","slug":"innovations-for-demand-generation-and-supply-of-family-planning-in-nigeria","status":"publish","type":"networking","link":"https:\/\/gffklportal.org\/fr\/staying-connected\/innovations-for-demand-generation-and-supply-of-family-planning-in-nigeria\/","title":{"rendered":"Innovations pour la g\u00e9n\u00e9ration de la demande et la prestation de services de planification familiale au Nig\u00e9ria"},"content":{"rendered":"

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Umma Yaradua <\/strong>est Officier de Liaison du M\u00e9canisme de Financement mondial au Nigeria. Dans le cadre de ses fonctions, elle appuie le gouvernement nig\u00e9rian dans le cadre de la mise en \u0153uvre du Dossier d\u2019Investissement de la SRMNEA+N.\u00a0 <\/strong>Son exp\u00e9rience s\u2019\u00e9tend a plusieurs domaines, notamment les politiques publiques, la gouvernance, la mobilisation du secteur priv\u00e9 et les syst\u00e8mes de sant\u00e9. \u00a0<\/strong>Elle gyn\u00e9cologue-obst\u00e9tricien de formation.<\/p>\n

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Innovations pour la g\u00e9n\u00e9ration de la demande et la prestation de services de planification familiale au Nig\u00e9ria<\/strong><\/p>\n

En approuvant le plan FP2020, le Dr Osagie Ehanire, ministre de la Sant\u00e9, a fait la d\u00e9claration suivante:<\/p>\n

” Plusieurs cultures au Nig\u00e9ria utilisent des noms qui repr\u00e9sentent l’agonie, la tristesse et le d\u00e9sespoir qui accompagnent les d\u00e9c\u00e8s r\u00e9p\u00e9t\u00e9s de la m\u00e8re et de l’enfant : ” Ajuji ” (c’est-\u00e0-dire “un enfant destin\u00e9 \u00e0 la d\u00e9charge”) parmi les Hausas du Nord ; ” Abiku ” (c’est-\u00e0-dire ” un enfant pr\u00e9destin\u00e9 \u00e0 mourir “) parmi les Yorubas du Sud-Ouest et “Onwubiko” (c’est-\u00e0-dire “que la mort \u00e9pargne celui-ci”) parmi les Igbos, par exemple. Chaque ann\u00e9e au Nig\u00e9ria, on estime que 33 000 m\u00e8res meurent, dont les trois quarts auraient pu \u00eatre \u00e9vit\u00e9s gr\u00e2ce aux interventions sanitaires existantes ; 946 000 enfants de moins de cinq ans meurent ; 41 000 nouveau-n\u00e9s meurent, dont 70% auraient pu \u00eatre \u00e9vit\u00e9s gr\u00e2ce aux paquets de soins de sant\u00e9 existants. Cela signifie qu’au total, environ 1 million de femmes et d’enfants meurent chaque ann\u00e9e au Nig\u00e9ria, soit environ 3 000 d\u00e9c\u00e8s par jour et 2 par minute. Nous avons l’obligation et la possibilit\u00e9 de changer cette situation, et la planification familiale constitue une intervention essentielle.<\/em> “<\/em><\/p>\n

Le Nig\u00e9ria a une population en croissance rapide de plus de 200 millions d’habitants, dont 46 millions sont des femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er. Avec un taux de f\u00e9condit\u00e9 total (TFR) de 5,3, un faible taux de pr\u00e9valence des contraceptifs modernes qui n’est que de 12% et un niveau \u00e9lev\u00e9 de besoins non satisfaits en mati\u00e8re de planification familiale, l’enqu\u00eate d\u00e9mographique et de sant\u00e9 du Nig\u00e9ria (Nigeria Demographic and Health Survey, NDHS) a indiqu\u00e9 un taux de 48% chez les femmes c\u00e9libataires sexuellement actives et de 19% chez les femmes actuellement mari\u00e9es. Le Nig\u00e9ria va forc\u00e9ment continuer \u00e0 former une population jeune tr\u00e8s d\u00e9pendante, les enfants de moins de 15 ans repr\u00e9sentant 40% de la population (voir la figure 1). Les besoins non satisfaits en mati\u00e8re de planification familiale sont accentu\u00e9s de mani\u00e8re disproportionn\u00e9e chez les jeunes femmes, celles des zones rurales, celles qui sont moins instruites et celles des quintiles des revenus les plus faibles. Cela est d\u00fb en partie au manque de connaissances, ainsi qu’\u00e0 des facteurs culturels importants.<\/p>\n

Figure 1<\/h5>\n

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Source:\u00a0Commission nationale de la population, Abuja, Nig\u00e9ria (juillet 2020).\u00a0 Projections d\u00e9mographiques et indicateurs d\u00e9mographiques du Nig\u00e9ria<\/h6>\n

La fourniture de produits de planification familiale (PF) au Nig\u00e9ria a \u00e9t\u00e9 largement d\u00e9termin\u00e9 par les bailleurs de fonds, principalement par le FCDO, le Canada et l’UNFPA, entre 2003 et 2011. En 2017, conform\u00e9ment au FP2020, le Nig\u00e9ria s’est engag\u00e9 \u00e0 verser 4 millions de dollars am\u00e9ricains par an pour l’achat de produits de PF, de 2017 \u00e0 2020. Malheureusement, le pays n’a pas honor\u00e9 sa part du march\u00e9 (voir le tableau 1).<\/p>\n

Table 1: Contributions de contrepartie du gouvernement pour l’approbation des achats de produits par le Conseil ex\u00e9cutif f\u00e9d\u00e9ral entre 2017 et 2020 @ 4 000 000,00 de dollars am\u00e9ricains par an (@ 1 $ = N345)<\/h5>\n

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Selon une \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e par le Guttmacher Institute, si tous les besoins non satisfaits en mati\u00e8re de contraception moderne au Nig\u00e9ria \u00e9taient satisfaits, les grossesses non planifi\u00e9es diminueraient de 77%, passant de 2,5 millions \u00e0 555 000 par an [1]<\/a>.\u00a0 En cons\u00e9quence, le nombre annuel de naissances non planifi\u00e9es diminuerait de 885 000 \u00e0 200 000 et le nombre d’avortements de 1,3 million \u00e0 287 000.\u00a0 La mise \u00e0 l’\u00e9chelle des services de contraception permet de compenser le co\u00fbt de l’am\u00e9lioration des soins li\u00e9s \u00e0 la grossesse et aux nouveau-n\u00e9s, en r\u00e9duisant les grossesses non planifi\u00e9es. Pour chaque dollar am\u00e9ricain d\u00e9pens\u00e9 sur les services de contraception, au-del\u00e0 de ce qui est actuellement d\u00e9pens\u00e9, nous \u00e9conomiserions 2,77 dollars am\u00e9ricains en ce qui concerne le co\u00fbt de l’am\u00e9lioration des soins de la m\u00e8re, du nouveau-n\u00e9 et de l\u2019avortement. En 2016, les gouvernements des \u00c9tats ont allou\u00e9 la somme de 7 052 480 dollars am\u00e9ricains en fonds compl\u00e9mentaires pour le programme de planification familiale gr\u00e2ce aux pr\u00eats de l’IDA, d\u00e9caiss\u00e9s dans le cadre du projet Saving One Million Lives (SoML) et du projet d’investissement de la Banque mondiale dans le secteur de la sant\u00e9 du Nig\u00e9ria (Nigeria State Health Investment Project, NSHIP).<\/p>\n

En 2011, suite \u00e0 des campagnes vigoureuses de plaidoyer pour am\u00e9liorer l’acc\u00e8s, le gouvernement du Nig\u00e9ria a d\u00e9cid\u00e9 de rendre les produits de PF gratuits dans tous les centres de soins de sant\u00e9 primaires (SSP) et dans certains \u00e9tablissements priv\u00e9s. Mais malgr\u00e9 cela, le taux de pr\u00e9valence des contraceptifs modernes (modern contraceptive prevalence rate, mCPR) reste constant (voir la figure 2), car les gouvernements des \u00c9tats, qui sont responsables de l’acheminement des produits vers les cliniques, les pharmacies, etc. d’o\u00f9 les femmes peuvent en avoir acc\u00e8s, n’ont pas les moyens financiers de le faire.<\/p>\n

Figure 2<\/h5>\n

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Les obstacles du c\u00f4t\u00e9 de l’offre comprennent<\/strong><\/p>\n

1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Le co\u00fbt des moyens de PF (les moyens de PF sont gratuits dans les \u00e9tablissements publics mais payants dans les \u00e9tablissements priv\u00e9s).<\/p>\n

2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Le manque de main-d’\u0153uvre pour fournir les services<\/p>\n

3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La capacit\u00e9 \u00e0 fournir des services efficaces<\/p>\n

4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Les horaires d’ouverture et de fermeture des \u00e9tablissements<\/p>\n

5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La disponibilit\u00e9 des moyens de contraception<\/p>\n

6.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Les difficult\u00e9s en termes d\u2019achats – des ruptures de stock importantes dans tous les \u00e9tablissements.<\/p>\n

7.\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Au niveau national – faible engagement du gouvernement \u00e0 tous les niveaux, faible disponibilit\u00e9 de canaux d’information et de services adapt\u00e9s aux jeunes.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Le minist\u00e8re f\u00e9d\u00e9ral de la Sant\u00e9 a r\u00e9vis\u00e9 le plan national de planification familiale (2020-2024), qui vise \u00e0 augmenter le taux de pr\u00e9valence des contraceptifs modernes (mCPR) de 12% en 2018 \u00e0 27% en 2024. Cela repr\u00e9sente une augmentation annuelle pr\u00e9vue de 3%, par rapport au taux national actuel de mCPR[2]<\/a>, dont le co\u00fbt est estim\u00e9 \u00e0 252 004 187 dollars am\u00e9ricains. Ces co\u00fbts sont cens\u00e9s couvrir la p\u00e9riode du plan de PF, sachant que les co\u00fbts des produits augmentent au fil du temps, au fur et \u00e0 mesure que l’on touche de plus en plus de femmes. La demande de produits de PF constitue un \u00e9norme obstacle \u00e0 leur acc\u00e8s, ce qui a entra\u00een\u00e9 la g\u00e9n\u00e9ration de la demande dans le cadre du programme.<\/p>\n

Les activit\u00e9s de g\u00e9n\u00e9ration de la demande visent \u00e0 accro\u00eetre le d\u00e9sir des clients quant \u00e0 l’utilisation des moyens de planification familiale, en cherchant \u00e0 changer leurs attitudes ou leurs perceptions de la PF ou en cherchant \u00e0 am\u00e9liorer leur compr\u00e9hension ou leurs connaissances, y compris les normes sociales et culturelles sur les moyens de PF. Dans un pays aussi vaste que le Nig\u00e9ria, il est essentiel de trouver des moyens novateurs d’accro\u00eetre la demande et l’utilisation de ces moyens, non seulement pour les femmes et les filles, mais aussi pour notre d\u00e9veloppement national, afin de r\u00e9duire la mortalit\u00e9 maternelle et celle des enfants de moins de cinq ans. Selon le plan de PF, sur les 252 millions de dollars am\u00e9ricains budg\u00e9tis\u00e9s, seuls 3,5 millions seront utilis\u00e9s au cours des ann\u00e9es pour r\u00e9soudre les probl\u00e8mes li\u00e9s \u00e0 la g\u00e9n\u00e9ration de la demande, le plus grand montant \u00e9tant consacr\u00e9 \u00e0 la gestion des achats et de la cha\u00eene d’approvisionnement.\u00a0 Il est estim\u00e9 que ce chiffre sera moins \u00e9lev\u00e9 en raison des r\u00e9ductions budg\u00e9taires actuelles du FCDO qui affecteront de nombreux pays \u00e0 revenu interm\u00e9diaire de la tranche inf\u00e9rieure (PRI TI) – dont 28 sont des pays du GFF – et qui seront aggrav\u00e9es par la pand\u00e9mie de la Covid-19.<\/p>\n\n\n\n
Les obstacles li\u00e9s \u00e0 la demande comprennent<\/strong><\/p>\n