Learning Lessons on Implementing Performance-Based Financing, from a Multi-Country Evaluation

(Apprentissage des leçons sur la mise en œuvre du financement basé sur la performance, grâce à une évaluation portant sur plusieurs pays)

Ce rapport de synthèse explore les leçons apprises en ce qui concerne la conception, la mise en œuvre et les effets des incitations financières sous forme de financement basé sur la performance (FBP) dans le secteur de la santé, tel que soutenu en Afrique sub-saharienne par les deux ONG néerlandaises Cordaid et HealthNet TPO. Une étude portant sur plusieurs pays a été entreprise en 2008 à cette fin, sous la direction de l’Institut royal tropical des Pays-Bas (Royal Tropical Institute of the Netherlands, KIT), en collaboration avec l’Organisation mondiale de la santé (OMS) à Genève et les agences de mise en œuvre en RDC, au Burundi, en Tanzanie et en Zambie. Le Rwanda a également fait l’objet d’une visite pour étudier la mise à l’échelle des projets pilotes en programmes nationaux.

Le rapport présente une méta-analyse des résultats dans des domaines tels que la motivation accrue des agents de santé et leur contribution à l’augmentation de la productivité aux niveaux des services de santé et de la qualité des soins de santé. Certains résultats clés montrent le potentiel du FBP, en tant qu’approche de financement de la santé, pour obtenir de meilleurs résultats dans le secteur de la santé, tout en soulignant les dimensions institutionnelles et les processus organisationnels qui nécessitent des améliorations supplémentaires – tels que le rôle du détenteur du fonds local ou l’autonomie des prestataires de services de santé. Comme cette étude consistait en une évaluation formative, quelques résultats ne sont pas tout à fait concluants mais ils définissent des domaines qui nécessitent davantage de recherche.