Learning Lessons on Implementing Performance-Based Financing, from a Multi-Country Evaluation

[Une évaluation de multiples pays permettant de tirer des enseignements sur la mise en œuvre du financement basé sur la performance]

Ce rapport de synthèse explore les leçons apprises relatives à la conception, la mise en œuvre et les effets des incitations financières sous la forme d’un financement basé sur la performance (FBP) dans le secteur de la santé, tel que soutenu en Afrique subsaharienne par les deux ONG néerlandaises Cordaid et HealthNet TPO. Dans ce but, une étude de multiples pays a été entreprise en 2008, dirigée par l’Institut tropical royal des Pays-Bas (KIT) en collaboration avec l’Organisation mondiale de la santé (OMS) à Genève et les agences d’exécution en RDC, au Burundi, en Tanzanie et en Zambie. Le Rwanda a également été visité afin d’étudier le passage à plus grande échelle de projets pilotes à un programme national.

Le rapport présente une méta-analyse des résultats dans des domaines tels que l’amélioration de la motivation des agents de santé et sa contribution à l’augmentation de la productivité des services de santé et de la qualité des soins de santé. Selon les principales conclusions, le FBP constitue un potentiel comme approche de financement de la santé afin d’obtenir de meilleurs résultats dans le secteur de la santé. Ces conclusions soulignent également les dimensions institutionnelles et les processus organisationnels qui nécessitent une amélioration supplémentaire, tels que le rôle du détenteur de fonds local ou l’autonomie des prestataires de santé. Compte tenu du fait que l’étude était une évaluation formative, certains des résultats ne sont pas tout à fait concluants mais définissent des domaines nécessitant des recherches plus approfondies.