Pay-for-performance in resource-constrained settings: Lessons learned from Thailand’s Quality and Outcomes Framework

[La rémunération basée sur la performance dans des contextes à ressources limitées : leçons tirées du cadre de la qualité et des résultats de la Thaïlande (Thailand’s Quality and Outcomes Framework – QOF)]

En 2010, la Thaïlande a introduit le premier programme de rémunération basée sur la performance (P4P), intitulé “on-top payment”, afin de réduire les variations en matière de la qualité et de l’accessibilité de la prestation de services de soins, en encourageant les CUP à améliorer les infrastructures et le personnel. Ce programme – ayant été critiqué parce qu’il ne contribuait pas clairement à la qualité des services et aux résultats de santé – a été remplacé par le cadre de la qualité et des résultats (Quality and Outcomes Framework, QOF) en octobre 2013. En tant qu’initiative de P4P, le QOF incite les prestataires de services de santé à améliorer la qualité des soins primaires dans des domaines clés prédéterminés, à savoir (i) la promotion de la santé et la prévention des maladies ; (ii) les services de soins de santé primaires ; (iii) le développement et la gestion organisationnels ; et (iv) les services ciblés sur les besoins locaux. Les leçons tirées du QOF actuel de la Thaïlande seront utiles aux décideurs et aux responsables de mise en œuvre des programmes, tant au niveau national qu’international, pour permettre un transfert et une mise en œuvre efficaces de politiques, non seulement pour des programmes de P4P similaires, mais aussi pour d’autres initiatives de santé publique.