Pay-for-performance in resource-constrained settings: Lessons learned from Thailand’s Quality and Outcomes Framework

[Rémunération à la performance au sein des environnements à ressources limitées : enseignements tirés du cadre de qualité et de résultats de la Thaïlande]

En 2010, la Thaïlande a introduit le premier programme de rémunération à la performance (P4P), appelé paiement complémentaire, afin de réduire les variations dans la qualité et l’accessibilité des soins en encourageant les CUP à améliorer les infrastructures et le personnel. Étant donné que ce programme a été critiqué pour ne pas contribuer clairement à la qualité des services et des résultats de santé, il a été remplacé par le Cadre de qualité et de résultats (QOF) en octobre 2013. En tant qu’initiative P4P, le QOF incite les prestataires de santé à améliorer la qualité des soins primaires dans les des domaines clés prédéterminés, à savoir (i) la promotion de la santé et la prévention des maladies ; (ii) les services de soins de santé primaires ; (iii) le développement et la gestion organisationnels ; et (iv) des services ciblés sur les besoins locaux. Les enseignements tirés du QOF thaïlandais actuel seront utiles aux décideurs politiques et aux exécutants de programmes aux niveaux national et international afin de garantir un transfert et une mise en œuvre efficaces des politiques, non seulement pour des programmes P4P similaires, mais également pour d’autres initiatives de santé publique.