Performance-based Financing versus “Unconditional” Direct Facility Financing - False Dichotomy?

[Financement basé sur la performance ou financement direct de l’établissement « inconditionnel » – Fausse dichotomie?]

Par Sophie Witter, Maria Paola Bertone, Karin Diaconu, et Olga Bornemisza

Le débat sur la meilleure façon de financer les soins de santé essentiels dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire dure depuis des décennies, les systèmes de santé publique ne parvenant souvent pas à fournir un financement fiable et adéquat pour les soins de santé primaires en particulier. Depuis 2000, plusieurs personnes ont préconisé et expérimenté le financement basé sur la performance comme une approche permettant de résoudre ce problème. Plus récemment, à la lumière des préoccupations concernant les coûts de transaction élevés, les résultats mitigés et les défis relatifs à la durabilité, une approche moins conditionnelle, parfois appelée financement direct de l’établissement, a été privilégiée. Dans ce commentaire, nous examinons les preuves de l’efficacité de ces deux modalités et soutenons qu’elles partagent de nombreuses caractéristiques et conditions d’efficacité. Dans un contexte approprié, elles peuvent toutes deux contribuer au renforcement du système de santé et doivent être considérées comme potentiellement complémentaires, plutôt que rivales.

HEALTH SYSTEMS & REFORM2021, VOL. 7, NO. 1