Using Performance Incentives to Improve Medical Care Productivity and Health Outcomes

(Utilisation d’incitations à la performance pour améliorer la productivité des soins médicaux et les résultats de santé)

Dans ce document, nous fournissons des preuves quant à l’effet des incitations sur la productivité des prestataires de service et sur les résultats de santé au Rwanda, où nous avons intégré une expérience prospective sur le terrain, dans le déploiement national d’un système d’incitation de P4P (rémunération basée sur la performance). La P4P affecte la prestation de services de santé de deux façons : d’abord, en incitant les prestataires de services à intensifier leurs efforts dans des activités spécifiques et ensuite, en augmentant le montant de ressources financières disponibles. Pour pouvoir identifier l’effet incitatif séparément de l’augmentation des ressources, les budgets traditionnels du groupe témoin – basés sur les intrants – ont été augmentés du montant moyen des paiements incitatifs versés aux établissements de traitement. Par conséquent, bien que les établissements de traitement et de comparaison aient eu le même budget, une partie du budget des établissements de traitement fut déterminée en fonction de leur performance, alors que les ressources des établissements de comparaison ne l’étaient pas. Ceci est important car si la P4P atteint ses résultats par une simple augmentation de ressources financières, alors les mêmes résultats pourraient être obtenus par une simple augmentation de budget, sans encourir les coûts administratifs liés à la mise en œuvre du système d’incitation.