Verification in Results-Based Financing: The Case of the United Kingdom

[Vérification dans le financement basé sur les résultats : Le cas du Royaume-Uni]

Le paiement des incitations basées  sur la performance aux prestataires de soins de santé est une forme de financement basé sur les résultats (FBR). Une partie cruciale de la mise en œuvre du programme de FBR est de vérifier que les prestataires ont atteint les seuils de performance. Cela est également important pour maintenir la transparence, l’équité et la viabilité des programmes. Depuis 2004, le service national de santé (NHS) du Royaume-Uni met en œuvre l’une des plus grandes initiatives de FBR au monde, le cadre de contrôle de la qualité et de la performance (QOF). Le QOF paye des incitations aux prestataires de soins primaires afin d’améliorer la qualité des soins et l’expérience des patients.  Son processus de vérification est bien développé et repose sur un système d’information clinique hautement sophistiqué comme base pour les données de performance.

Cette étude de cas décrit le processus de vérification des taux de réalisation dans le cadre du QOF et identifie les leçons apprises applicables à d’autres programmes de FBR. L’étude de cas fait partie d’une analyse plus large, comprenant plusieurs exemples de cas nationaux, et visant à approfondir les connaissances sur la vérification et les pratiques afin de relever les défis immédiats en termes de conception et de mise en œuvre des programmes de FBR.