Demand-Side Financing for Sexual and Reproductive Health Services in Low and Middle-Income Countries

[Financement du côté de la demande pour les services de santé sexuelle et reproductive dans les pays à revenu faible et intermédiaire]

 Des approches de financement du côté de la demande ont été introduites dans certains pays à revenu faible ou intermédiaire, en mettant un accent particulier sur la santé sexuelle et reproductive. Ce document vise à rassembler les preuves mondiales relatives aux mécanismes de financement du côté de la demande, leur impact sur la prestation de services de santé sexuelle et reproductive, ainsi que les conditions dans lesquelles ils ont été efficaces. Le document commence par une discussion des modalités de financement du côté de la demande.  Il examine ensuite 13 régimes existants, notamment des incitations en espèces, des bons et des politiques de protection sociale à plus long terme.

Sur la base de la littérature disponible, il regroupe des preuves concernant leur impact sur l’utilisation des services, l’accès pour les pauvres, la protection financière, la qualité des soins et les résultats de santé.  Les données probantes sur les coûts et la rentabilité sont examinées, ainsi que l’analyse du financement et de la durabilité des politiques. Enfin, le document examine les conditions préalables à l’efficacité des mécanismes de financement du côté de la demande et les forces et les faiblesses des différentes approches.  Il souligne également dans quelle mesure les résultats des services de santé sexuelle et reproductive sont susceptibles d’être généralisés à d’autres types de soins de santé. Il est clair que certaines de ces politiques peuvent produire des résultats impressionnants, si les conditions préalables à l’efficacité indiquées sont remplies. Cependant, relativement peu de mécanismes de financement du côté de la demande ont bénéficié d’une évaluation robuste. L’enquête sur l’impact sur la protection financière, l’équité et les résultats de santé a été limitée. Surtout, la rentabilité et la rentabilité relative du financement du côté de la demande par rapport à d’autres stratégies visant à atteindre des objectifs similaires n’ont pas été évaluées.