How-to Manuals: Designing and Implementing Health Care Provider Payment Systems

[Manuels pratiques : conception et mise en œuvre de systèmes de rémunération des prestataires de services de santé]

Ce volume est issu d’une initiative de la Banque mondiale sur l’allocation des ressources et les achats (‘RAP’), qui a débuté en 2000 et qui continue de publier des articles et des livres liés aux achats stratégiques. L’initiative est née de questions touchant les économies en voie de développement, telles que: pourquoi les individus ont-ils besoin d’aide pour acheter des services de santé auprès des prestataires de services? Est-il vraiment nécessaire d’avoir un “intermédiaire” ? Les gens ne peuvent-ils pas simplement acheter des services de santé de la même manière qu’ils se rendent au marché local pour acheter du pain, du lait ou des fruits, d’autant plus que, pendant la majeure partie de l’histoire, la plupart des gens l’ont fait? Lorsqu’ils étaient malades, ils contactaient directement les guérisseurs locaux. Historiquement, la politique publique se limitait essentiellement à la protection des malades contre les charlatans et elle était imposée à travers des codes éthiques tels que le serment d’Hippocrate.

Il n’y avait pas de technologie coûteuse, et la plupart des maladies graves entraînaient la mort. La perte d’emploi et les frais d’enterrement étaient les éléments les plus coûteux de la maladie. Avec l’industrialisation et la révolution scientifique, tout cela a changé. Au fur et à mesure que les connaissances sur les causes, la prévention et le traitement des maladies se sont développées, les interventions sont devenues plus complexes et plus coûteuses. Les services de santé n’étaient plus le domaine exclusif des guérisseurs traditionnels. En partie à cause de ces complexités, la nouvelle stratégie de santé de la Banque mondiale en matière de nutrition et de population a noté que “de plus en plus, les pays veulent non seulement savoir ce qu’il faut faire (avec les systèmes de santé), mais aussi comment le faire, et particulièrement comment concevoir et gérer la transition entre les systèmes actuels et les systèmes modifiés”. Ce volume représente un pas dans cette direction, pour permettre aux pays de concevoir, gérer et mettre en œuvre des réformes liées aux achats stratégiques, en mettant l’accent sur la modification des systèmes de rémunération des prestataires de services.